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斜视的分类
编辑:山西维尚视觉光学仪器开发有限公司   发布时间:2017-01-02

斜视的分类

(一)隐斜视

眼球仅有偏斜趋向,但能被大脑融合机能所控制,使斜视不出现,并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜,称为隐斜视。绝对正位眼很少,约占10%,90%的人有隐斜,多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为:内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见。临床上主要表现为视力疲劳。

(二)共同性斜视

1.眼球运动无障碍。

2.在任何注视方向上斜视角无变化。

3.左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°(8.5△),但应注意,旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。

4.向上、下方注视时的斜视角相差<10△。

(1)共同性内斜视

1.先天性(婴儿性)内斜视

出生时或生后6月内(含6月)发病,斜度大,多数病人双眼视力相等而呈交替性,少数为单眼性,屈光状态为轻度远视,戴眼镜不能矫正眼位,可能有家族史。

2.调节性内斜视

(1)屈光性调节性内斜视:多为2-3岁发病,发病时多呈间歇性,中高度远视,戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位,可伴有单眼或双眼弱视,AC/A值正常。

(2)非屈光性调节性内斜视:多在1-4岁发病,轻度远视,看近时斜视角明显大于看远时,AC/A值高。

3.部分调节性内斜视

(1)非调节性内斜视

大幼儿早期发病,无明显远视,亦可能有近视,戴镜不能矫正眼位,单眼性者多伴有弱视。

(A)集合过强型:看近时斜视角大于看远时,AC/A高,有远视性屈光不正者,戴眼镜后看远时可能接近正位,但看近时仍有明显内斜视。

(B)分开不足型:看远时斜视角大于看近时。

(C)基本型:看近与看远进斜视角相似,AC/A值正常。

(2)继发性内斜视

(A)外斜视手术过矫。

(B)出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视,又称知觉性内斜视。

(2)共同性外斜视

1.先天性外斜视:出生时或1岁以内发病,斜视角大、恒定。

2.间歇性外斜视:幼年发病,外隐斜和显斜交替出,现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

(1)分开过强型:看远时斜视角比看近大(>15△)。遮盖一眼30min后,看远时斜视角仍大于看近时,AC/A值高。

(2)集合不足型: 看近时斜视角比看远时大(>15△),AC/A低

(3)看远与看近时的斜视角基本相等,AC/A值正常。

(4)类似分开过强型:与(1)相似,但遮盖一眼30-45min 后,看近时的斜视角加大,与看远时相等或更大。

3.恒定性外斜视

双眼交替性单眼性,斜视角恒定。

4.继发性外斜视

(1)内斜视手术过矫

(2)知觉性外斜视

(3)其他

1.周期性内斜视

内斜视和正位视周期性出现,常风周期为48小时

2.间歇性外斜视合并调节性内斜视

具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征,二者可以交替出现。

3.微小斜视

又称单眼固视综合征,多为内斜视,微小外斜视较为少见,斜视度<10△,患者有中心抑制暗点,多伴有弱视,交替遮盖试验可能为阴性,常用4△三棱镜试验检查。

(三)非共同性斜视

(1)麻痹性斜视

特征:(1) 眼球运动有障碍;(2) 第二斜视角大于第一斜视角;(3) 在麻痹肌作用方向斜视角加大;(4) 可能伴有代偿头位;

1.先天性麻痹性斜视

出生时或生后早期发病,包括单条或多条眼外肌麻痹,肌肉缺如和筋膜异常等。

2.后天性麻痹性斜视

包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。

 

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